escrito por Carmen Helena Vélez Suárez
Alumna de Enfermería, Universidad Del Quindío. 2010HIPOGLICEMIA REACTIVA
La hipoglicemia reactiva, patología común en muchas personas; este trastorno en el metabolismo se ve afectado por los malos hábitos alimenticios. María helena Hernández, de 18 años, fue diagnosticada hace 5añoscon esta enfermedad; por lo cual lleva un tratamiento que hasta el momento le ah dado resultados positivos. Tiene un historial en el cual influyen varios factores como el estilo de vida, la herencia genética y el entorno cultural. Colombia presenta un alto porcentaje de personas diagnosticadas con hipoglicemia, lo cual se debe a la gran cantidad de personas con diabetes.
María helena Hernández a llevado un tratamiento durante 5 años, desde que fue diagnosticada con hipoglicemia. Cada año María helena viaja a la ciudad de san Cristóbal, Venezuela; a un control médico. El día que ella se entero, presento una convulsión producto de un bajo nivel de glucosa en la sangre, además de parálisis y perdida de la memoria a corto plazo. Cada cierto tiempo debe ser sometida, a pruebas especiales como glicemia pre-post y tolerancia a la glucosa cada 5 horas. Cada día debe consumir un anticonvulsivo, un oxigénate y un regulador para la insulina.
El páncreas secreta alrededor de 4 péptidos con actividad hormonal. 2 de estas hormonas, la insulina y el glucagon, actúan en la regulación del metabolismo intermedio de carbohidratos, proteínas y lípidos. La insulina es anabólica y aumenta el almacenamiento de glucosa, ácidos grasos y aminoácidos en la célula. La hipoglicemia reactiva es un trastornó en el metabolismo, porque el páncreas produce más insulina de lo necesario. La insulina en exceso en la sangre, capta toda la glucosa disponible en el plasma sanguíneo, causando una caída de los niveles de azúcar en la sangre.
La hipoglicemia, por si sola, causa síntomas que se deben a los bajos niveles de azúcar en la sangre. La glucosa es el único energético que el cerebro emplea en cantidades apreciables. El tejido neural cuenta con muy pocas reservas de carbohidratos(glucosa). El cerebro requiere cantidades continuas de glucosa para su funcionamiento. Todo exceso de insulina se vera de forma indirecta o directa, sobre el sistema nervioso central. El cuerpo requiere ciertos niveles de glucosa, que son necesarias para el metabolismo y funciones fisiológicas.
La hipoglicemia a diferencia de la hipoglicemia reactiva, suele presentarse en persona obesas o con diabetes mellitus. La hipoglicemia suele aparecer en personas con antecedentes de diabetes, en muchos casos se debe a un desorden en su dieta. Datos recientes indican que la hipoglicemia reactiva, puede preceder a la diabetes mellitus tipo 2; si esta no es tratada correctamente.
Según el Dr. Martin (2010), “la producción desproporcionada de insulina y otras enfermedades, pueden producir episodios de hipoglicemia”. Cuando se ingiere alimentos, se eleva el nivel de glucosa en la sangre, a esto responde el páncreas con la segregación de insulina. Se afirma que es la causa más frecuente de hipoglicemia en personas sin diabetes.
El ejercicio y la dieta es lo más importante, cuando se diagnostica hipoglicemia reactiva. El Dr. Henriksen (2010), afirma que” cuando la hipoglicemia es causada por insuficiencia de la hipófisis o de las glándulas suprarrenales, se debe dar medicación hormonal como tratamiento. Muchas personas afirman tener hipoglicemia, en estos casos debe confirmarse acudiendo a un medico.
La hipoglicemia reactiva, suele diagnosticarse cuando los niveles de glucosa están por debajo de 54mg7dl. “ si se sospecha de cáncer en el páncreas” dice el Dr. Beck- Nielsen, “el paciente debe ser sometido a vigilancia; si se encuentra el tumor extirpar quirúrgicamente”. Una sustancia llamada octeodrito, ayuda a controlar los síntomas, en caso de un paciente que presente un tumor y no pueda ser operado.
Un nivel adecuado de azúcar en la sangre, “es una condición indispensable para alcanzar un máximo rendimiento físico y sicológico” dice Alvarado(2010). Los carbohidratos son esenciales en la obtención de energía, por lo tanto no deben suspenderse. La hipoglicemia reactiva si es tratada a tiempo y es tratada con un control estricto en la dieta, sus síntomas pueden ser suprimidos.
El plasma sanguíneo posee un nivel normal de alrededor 70-110 mg/dl de glucosa. Conforme las concentraciones de glucosa disminuyen en el plasma, los primeros síntomas son: palpitaciones, sudación y nerviosismo. Si baja más la concentración de glucosa plasmática, aparecen los síntomas neuroglucopenicos. Estos síntomas incluyen hambre, ansiedad, confusiones y otras anomalías cognoscitivas. Si la concentración de glucosa baja aun más, alcanzando niveles por debajo de 30mg/dl de glucosa, se presenta letargo, convulsiones coma e incluso la muerte. Como se muestra en la siguiente tabla.
Niveles de glucosa por mg/dl | síntomas |
110 mg/dl | Niveles normales |
70 mg/dl | |
60 mg/dl | Palpitaciones, sudación y nerviosismo |
50 mg/dl | síntomas neuroglucopenicos (confusión) |
40 mg/dl | convulsiones |
30 mg/dl | coma |
20 mg/dl | Muerte cerebral |
10 mg/dl |
Grafica 1. Niveles normales en el organismo de azúcar y síntomas a medida que bajan los niveles de glucosa.
En el centro clínico san Cristóbal, se maneja algunos valores estándares. Cuando se realizan pruebas de glucosa los resultados deben ir alrededor de 74-100 mg/dl. En el caso de la glicemia de 5 horas, los valores no deben ser de alrededor de 70-110 mg/dl. Así mismo, en el examen de insulina pre- post deben ser entre 2.4 -24.9 uu/ml.
prueba | intervalo | unidad |
glucosa | 74-110 | mg/dl |
Insulina pre-pos | 6-27 | uIU/ml |
Tolerancia a la glucosa | 70-110 | mg/dl |
Grafica 2. Exámenes realizados en el CCSC.
Sin embargo este trastorno puede presentarse en neonatos, lactantes y escolares por diversos motivos. En el caso de los neonatos puede ser ocasionado por una disminución de la producción o un aumento en la utilización de la insulina. De la misma manera puede aparecer en lactantes por factores como: disminución de la producción hepática de glucosa o disminución de sustratos. Finalmente en escolares puede se debido déficit de hormonas de contra regulación. En la siguiente tabla se muestra información mas detallada.
Grafica 3. Clasificación de las causas de hipoglicemia según la edad.
Si la paciente María Helena sigue las indicaciones de su médico; puede mejorar. Como se le está administrando tratamiento convulsivo, no puede consumir alcohol o antibióticos. Si María Helena mejora, se le retirara todo medicamentos que este consumiendo. Si los resultados son positivos la dieta será un poco más flexible, podrá consumir sacarosa. El especialista que la trata afirma, que puede llevar una vida normal, si su problema metabólico es tratado correctamente.
María Helena puede mejorar de manera muy rápida, todo depende de que cumpla su tratamiento. El tratamiento no debe suspenderse antes de que el médico lo permita, no se verán los resultados que se esperan. Además, al interrumpir la dieta, puede presentarse un cuadro clínico, característico de la hipoglicemia reactiva. Por otro lado, sin un nivel adecuado entre la dieta y los medicamentos no se verán los resultados. En el caso de María Helena, si no cumple su tratamiento puede llegar a presentar diabetes mellitus, por sus antecedentes de diabetes en la familia.
Podemos darnos cuenta que este trastornó es mas común de lo que se piensa. María Helena tiene mucha oportunidad de recuperarse totalmente. Para poder observarse los resultados, el paciente debe tener una escala de compromiso alta. La idea de saber que muchas cosas no se pueden consumir, puede ser difícil, pero si nos hace daño debemos aceptarlo. Todos podemos salir afectados por este trastornó, solo está determinado por nuestro tipo de alimentación.
Bibliografía
